輸尿管結(jié)石

泌尿系結(jié)石是泌尿系的常見(jiàn)病。結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒(méi)有任何感覺(jué)，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車(chē)等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。

主要癥狀

突發(fā)腰腹部疼痛，疼痛較劇烈，腎絞痛通常是結(jié)石在輸尿管滑動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌痙攣引起的劇烈疼痛，通常情況下疼痛難忍，需要去急診科及時(shí)就診輸液止痛解痙等治療。如果沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，很可能是結(jié)石卡住了，沒(méi)有滑動(dòng)刺激輸尿管，反而不會(huì)有痛感。但是有的患者正是因?yàn)樽约簺](méi)明顯癥狀，反而忽略了自己的病情，其實(shí)這時(shí)候病情往往比想象的更可怕。腎絞痛發(fā)生一段時(shí)間以后，疼痛緩解一定要引起注意結(jié)石是否排掉，因?yàn)榻Y(jié)石沒(méi)排掉病情可能會(huì)惡化。醫(yī)生建議有結(jié)石的患者每3—6個(gè)月要進(jìn)行超聲波檢查。

“吃”出來(lái)的結(jié)石

高糖、高鹽、高嘌呤食物，易患結(jié)石體質(zhì)人群需要忌口，普通人也要適量食用。醫(yī)生口中經(jīng)常流行這么一句話：夜宵啤酒擼串串，門(mén)診急診長(zhǎng)串串。

高鹽食物：腐乳、榨菜、火腿腸

高嘌呤食物：豆制品、海鮮、酒精

高脂食物：披薩、漢堡、肉和肉制品

“熬”出來(lái)的結(jié)石

1. 沒(méi)有飲水習(xí)慣，常常到了口渴明顯才喝少量的水。

2. 經(jīng)常熬夜，夜間不能充分休息。

    

3. 沒(méi)有良好的排尿習(xí)慣，或者因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境（長(zhǎng)途車(chē)司機(jī)、出租車(chē)司機(jī)），不能隨時(shí)排尿，常常腹部憋脹，不得不排尿才去排尿。

    

結(jié)石的治療原則

1. 對(duì)于直徑在5mm以下的結(jié)石，多飲水即可，6--10mm結(jié)石，建議選用藥物排石，每日飲水量控制在2000ml以上，加用解痙、擴(kuò)張輸尿管平滑肌的藥物對(duì)癥處理。

2. 對(duì)于直徑在20mm之內(nèi)的而藥物保守治療又無(wú)效的結(jié)石，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)。

3. 對(duì)于直徑大于20mm的腎結(jié)石，或是L4水平以上，梗阻較重，直徑大于15mm的結(jié)石，或者輸尿管結(jié)石形成梗阻，長(zhǎng)期腎積水患者，需要根據(jù)結(jié)石的具體大小、位置、來(lái)決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或是經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

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